La proteína C reactiva (PCR) es una de las pruebas de laboratorio más estudiados y más utilizados para la sepsis neonatal.Como parte de la reacción de fase aguda a la infección, que desempeña un papel central en la respuesta humoral a la invasión bacteriana. La síntesis de retraso en las cuentas de la respuesta inflamatoria para su baja sensibilidad en las fases tempranas de la enfermedad. La precisión diagnóstica mejora claramente por el desempeño de las determinaciones seriadas y mediante la combinación con marcadores, como las interleucinas o procalcitonina. La PCR es así particularmente útil para monitorear la respuesta al tratamiento y orientación de la terapia con antibióticos, aunque nada sustituye a la impresión clínica y el patrón oro (es decir, los resultados de cultivos). A pesar de la gran cantidad de investigaciones realizadas sobre la PCR en recién nacidos, algunos temas no se conoce bien todavía, como la influencia de factores no infecciosos en los niveles de PCR en salud, así como en los recién nacidos sintomáticos y el papel de la edad gestacional y peso al nacer en la cinética de la PCR. En esta revisión, nuestro objetivo es dar una actualización sobre la evidencia actual sobre el uso de PCR en recién nacidos.
Introducción
A pesar de los avances en la atención neonatal, la sepsis de inicio precoz neonatal sigue siendo una enfermedad grave y potencialmente mortal-con una tasa de mortalidad de entre un 1,5% a un 40% en niños de muy bajo peso al nacer. Los signos y síntomas de sepsis neonatal pueden ser sutiles e inespecíficos de ser clínicamente indistinguible de varias condiciones no infecciosas como el síndrome de dificultad respiratoria o falta de adaptación pulmonar. La práctica actual es de iniciar el tratamiento antibiótico empírico en todos los recién nacidos que muestran signos de infección, los resultados de los síntomas de su exposición a los efectos adversos del fármaco, las complicaciones intrahospitalarias, y en la aparición de cepas resistentes.
Los marcadores de laboratorio de sepsis complementan la evaluación de los signos clínicos y factores de riesgo en el diagnóstico de la sepsis neonatal. No hay ninguna prueba disponible actualmente que sea capaz de proporcionar una precisión perfecta de diagnóstico, y de falsos negativos, así como los resultados falsos positivos pueden ocurrir, la utilidad de una prueba de laboratorio por lo tanto, depende de la condición clínica del niño. Por ejemplo, en un recién nacido críticamente enfermo un resultado negativo no va a dar mucha información adicional sobre su estado infeccioso, y en un bebé aparentemente bien con un resultado positivo no aumentará dramáticamente la probabilidad de que el niño está infectado. Los exámenes de diagnóstico será más útil en niños con un estado de la infección clínicamente claro. Existe un gran interés en las pruebas rápidas de diagnóstico que son capaces de distinguir los recién nacidos infectados de no infectados, especialmente en la fase temprana de la enfermedad. De hecho, un comienzo tardío del tratamiento antibiótico puede no ser más capaz de detener el curso fulminante clínica con el desarrollo de shock séptico y la muerte en cuestión de horas después de los primeros síntomas clínicos. En la era de múltiples microorganismos resistentes, también es importante evitar el uso innecesario de antibióticos en niños con sepsis y que tienen datos negativos.
Hay una gran cantidad de estudios que evaluaban marcadores de laboratorio en el diagnóstico de la sepsis neonatal. A pesar de los prometedores resultados de algunos marcadores de diagnóstico, la evidencia actual sugiere que ninguno de ellos siempre se puede diagnosticar el 100% de los casos infectados. La proteína C reactiva (PCR) es la más estudiada es reactante de fase aguda hasta el momento, ya pesar del aumento constante (y caída) de los marcadores de nuevas infecciones, su amplia disponibilidad y su determinación sencilla, rápida y rentable lo convierten en uno de los índices preferidos en muchas unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
Link del artículo: Actualización del uso de la PCR en sepsis Neonatal
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En comparación con los cultivos o las pruebas rápidas de diagnóstico, los criterios clínicos para el diagnóstico de faringitis estreptocócica no son lo suficientemente específicos.